护理协会，此时吵得一塌糊涂。
海伦并非不堪一击，她有不少的支持者。
赫曼自然不愿意输给海伦。
章灵芝也加入了骂战，你会长、副会长能够放泼，我一个常务理事还讲什么淑女？
争论十分的激烈。
高级专员也加入了混战。
各有各的利益，各有各的打算。
海伦、赫曼、章灵芝成了三国之战。
章灵芝是被迫加入混战的，她背后有一群贫穷国家的支持。我们的朋友遍天下，这个时候不得不有感而发。
但是，发达国家的力量是强大的，他们甚至可以说是强大到可以碾压发展中国家。
关于副会长的名额，争论十分激烈。
而此时，刘牧樵正在准备上台手术。
按照他的习惯，他在手术前一定要看一下病人，即使到了国外，这个习惯也改不了，也不想改。
其实，手术前检查一下病人是非常必要的，最后评估一下病人，心中有数，手术时就可以心有成竹。
“你是哪里疼痛？”
刘牧樵问病史。
问病史看起来是一件很简单的事，其实是一个技术活，即便是行医几十年，有的人问病史也没有过关。不同的人，问出来的病史是不一定相同的。
甚至甲医生问出来的病史是腹痛，乙医生问出来的病史是脚痛，丙医生问出来的是头痛。
一点也不夸张，差别就这么大。
现在的医生差距更大，因为，很多医生就习惯于仪器检查结果。
刘牧樵的体格检查早就是大师级水平，问病史就包括在体格检查之中，他很少相信别人问的病史，术前检查病人，一般，他都会亲自问。
病人指着右上腹，“这里。”
刘牧樵又问了一些别的情况，然后检查。
“痛不痛？痛就说哈。”刘牧樵轻轻地在病人的身上按压，他感觉到了腹肌紧张。
确实是，他有右下腹的压痛，但其他地方也有。
按照常规，诊断为阑尾炎没错，转移性腹痛是阑尾炎的特征性疼痛，麦氏点压痛也明显。
这个病人有典型的转移性疼痛。
可是，刘牧樵发现了问题，他要更正他们的诊断。
“我有不同的看法，这个患者是胰腺病变，如果我估计的没错的话，患者得了胰体癌。”
刘牧樵回到病房，提出来异议。
不可能！
老主治医生第一个反应就是，我们的老专家怎么可能出现错误？
要知道，普外科的三名巨头，都是普林斯医院的超级大佬，他们是普林斯医院的骄傲。
这三个著名学者，一个来自于法国，一个来自于德国，还有一个是瑞士本土的名角。
瑞士普林斯医院之所以出名，跻身于世界十大名医院行列，就是因为他们聚集了一群大学者。
一个阑尾炎都不能正确诊断，这不是开玩笑吗？
“刘牧樵，你这个玩笑开得有点大。”老主治医生说。
“是吗？我建议你们做一个核磁共振。”刘牧樵当然相信自己的判断力，这几年，他几乎是百发百中。
“做核磁共振？一个阑尾炎，你要我们做核磁共振？”老主治医生惊讶地问。
发达国家的医保管理是很严格的，不应该做大型检查的疾病，你滥开检查，使医疗费用增加的，会受到保险公司的处罚，他们是有严格的合同的。
阑尾炎属于腹部外科最简单的病，连B超都没有必要做，你刘牧樵竟然建议做核磁共振。
核磁共振属于大型检查，费用与手术费差不多，保险公司盯着。
阑尾炎没有谁敢开核磁共振。
“你说阑尾炎，我说是胰腺炎或者占位病变。谁对谁错，做一个核磁不就解决了吗？”
刘牧樵也知道开大型检查会引起保险公司不满，但是，我是医生，我只对患者负责，那管你保险公司赚不赚钱？
不仅仅是在国外，在国内，医保部门对医院的大型检查也是管理很严格的，他们认为不合理的检查，直接就拒绝赔付，你连申诉的权力都没有。
有些人很羡慕国外的免费医疗，其实，免费医疗和免费午餐并没有什么区别，就如这个病人，连核磁共振都不敢开，误诊了，谁负责？
别人谁也不负责，负责的是患者自己，身体是你的，健康是你的，误诊了还不是你吃亏？
很多时候，医院并不对误诊负责的，理由很简单，哪个医院敢说他不误诊？我没有保证不误诊，你找上门来看病，看错了你自己负责。
这种逻辑有存在的意义，要是医院对所有的误诊都负责的话，医院干脆就不要开了，谁赔得起？
问题反映到了主治医生的上级医生那里去了，得到的回答很简单，“诊断不会有错！普外科三大巨头之一的凯琳亲自下的诊断，怎么会有错呢！”
刘牧樵苦笑着摇头，说：“J，你去做做工作，这个病人，我可以肯定他得的不是阑尾炎，肯定是胰腺疾病，并且癌症的可能性最大。现在，要解决这个问题很简单，做一个核磁共振。”
J对刘牧樵是崇拜的，通过他的努力，病人被送进了核磁共振室。
听说病人送进了核磁共振室，老主治医生的上级医生大发脾气，“乱套了！阑尾炎我们都诊断不了，普林斯医院该关门！发生的费用，你们负责！保险公司的罚款，也由你负责！”
保险公司有人在医院驻守，听到了这个消息后，罚单就已经下来。
“按照合同的第13条第7款，对普林斯医院处罚3万欧元。”
这个处罚还不是最终的处罚，有可能，最终方案是动用第19条第9款，5倍顶格处罚，罚款14万欧元，并把信誉评级从A级降为B级。
降级是很难接受的。A级医院保险赔付比例，比B级医院高很多。这才是大家不敢乱动的原因。
这件事，很快又被大佬凯琳知道了。
他脸色难看，不过，两分钟后，他摆了摆手，“检查一下也好，这个病人，其实我也不踏实。”
他才讲完，一个学生进来，在他耳边嘀咕，“患者的核磁共振结果出来了，结论很明晰，胰体癌，2.3X3.1厘米。”
凯琳手抖了一下。
“见。见一下这个年轻人，我也早就注意他了，他是胰腺方面的大佬！”凯琳说话有些急迫。
喜欢全科医师请大家收藏：(www.fuziwuexue.com)全科医师夫子文学更新速度全网最快。