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夫子文学 >  重振中医 >   第24章 确诊

钟医知道自己接下里说的将极为枯燥,可是他不得不继续说下去。

毕竟这是他的理想,你要把这些知识传递给更多人明白,让中医能读懂西医的报告,让普通人对大脑CT也有一个基本认识。

“大脑CT一般有八个图层,分别是颅底蝶鞍层面、蝶鞍层面、鞍上池层面、第三脑室前层面、第三脑室上层面、侧脑室体部层面、侧脑室顶部层面和侧脑室上层面。”

他指着CT图片说道:“颅底蝶鞍层面:这个层面的主要标志就是前方左右两侧黑色的眼眶,灰色的脑组织被颅底骨分为三个部分,左右两侧为颞叶,后方的那一个区域中间有一个黑色的圆点为第四脑室,在它的前方是脑干中的脑桥,后方两侧为小脑半球,小脑半球一般有一条一条的伪影。

蝶鞍层面:蝶鞍层面在颅底蝶鞍层的上方,眼眶消失,前方出现了大脑的额叶和中间的大脑镰。

鞍上池层面:这一层面中最主要的就是中间的黑色部分,大脑前动脉、中动脉、基底动脉都在这一区域走形,其后方的灰色部分为脑干的中脑,周围为环池,后方的黑色马蹄形的为四脑室,四脑室后方为小脑的蚓部,两侧还是小脑半球。

第三脑室前层面:这一层面开始在中间会看到一个锚形的黑色区域,前部是呈现倒八字的侧脑室前脚,中间的条状黑色区域为第三脑室,后方的锚底为四叠体池,在两侧还有对称的树枝状的黑色部分,为外侧裂池。

第三脑室上层面:这一层面应该注意在侧脑室前脚、三脑室两侧的卵圆形灰色区域,这一区域为脑梗塞常见发病部位(基底节区)。还可以在后方八字形的黑色位置看到亮的部分,为脉络丛。

侧脑室体部层面和侧脑室顶部层面:标志为侧脑室为两侧对称的半月形黑色区域。前方为大脑的额叶,两边是放射冠,后方是大脑枕叶。中间是大脑镰,有时大脑镰在正常图片上其后部可以显示为白色,不是病变。

侧脑室上层面:黑色的侧脑室完全看不见,只能在灰色部分的中间可以看到略显黑色的半卵圆中心。”

钟医很详细的讲解了CT片上的脑部层面。

他的声音十分低沉,却又有一种让人信服的魔力在其中。

记的最认真的莫过于孟若,这和她弟弟的病息息相关。

于是孟若率先发问道:“那如何从这上面出来疾病?我弟弟到底是不是脑补受伤。”

钟医点点头,示意孟若稍安勿躁,说道:“这里我主要指出四种病变:“外伤性脑出血和颅骨骨折、脑梗塞、蛛网膜下腔出血和脑占位也就是脑肿瘤。”

说完,钟医指着CT图片说道:“外伤性脑出血:在灰色的脑中可以看到白色的部分就是脑出血,最常见的是硬膜下出血和硬膜外出血,两者的简单区别是硬膜下出血为月牙形,硬膜外出血为双凸形梭形。一般出血后会有中线结构的移位,侧脑室等会受压移位,引起颅内压升高患者会出现呕吐等症状。

颅骨骨折:主要是看骨窗,可以看到连续的白色的颅骨出现黑色的线装阴影就是骨折线,有时候会出现颅骨的错位。有时候在骨折的颅骨下颅内会有深黑色的区域,这是颅骨骨折后气体进入形成的颅内积气。

脑梗塞:一般有大面积的脑梗塞和腔隙性脑梗塞,大面积脑梗塞为大片的深灰色区域,腔隙性脑梗塞为点状的深灰色区域,其颜色的深度介于正常脑组织和黑色的脑脊液(例如脑室)之间。随着时间延长,梗塞部位会出现液化,颜色变深和脑室的密度接近。

蛛网膜下腔出血:在脑沟、脑池等黑色的解剖部位出现白色的密度占据,这就是蛛网膜下腔出血,脑室内出现白色为脑室出血。一般来说外伤后、先天性脑血管瘤破裂都会出现蛛网膜下腔出血。

颅内肿瘤:颅内肿瘤一般为软组织密度,比脑组织的密度略高(有些肿瘤为较脑组织密度略低),多数呈现浅灰色。如果肿瘤内出现白色,则为出血或者钙化,如果有黑色则为坏死。一般良性的肿瘤边界非常清楚,周围也比较干净。恶性肿瘤一般边界不是太清楚,周围可以看到环绕着爪形、星形、指压状的黑色的水肿带。”

“幸运的事情是,孟闲并没有这些症状。”钟医下诊断道。

孟若等亲人松了一口气。

“不过,还有一件不好的事情。”钟医又拿出核磁共振的图片。

他把两张片子贴在一起,指了指脑室的位置。

“孟若的CT和MIR图片上显示,他的脑组织体积减少、脑室扩大。孟闲的脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。”钟医指了指他说的位置。

“也就是说,孟闲很有可能是脑萎缩引发的痴呆。”钟医将结论说完。

孟父孟母你看看我,我看看,不知所措道。

“能确诊吗?”一旁的杨国栋开口问道。

钟医把目光投向了他,说道:“再做一项检查,就几乎能确诊了。”

说完,钟医把目光放在了孟闲的身上。

“孟闲,我能问你几个问题吗?如果你回答上我的问题,我给你糖吃哦。”钟医小声而亲切地问道。

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